透析流量欠佳，尿毒症患者面临致命威胁

      2020年4月6日16：00，重庆北部宽仁医院泌尿疾病科余文洪副主任医师门诊来了一位特殊的患者。

      27岁的小月（化名）是一位正值青春大好年华的女孩子，发现尿毒症已经有5年，长年坚持规律血液透析，最近使用动静脉内瘘透析时因流量欠佳不能完成血液透析。

      这对于需要靠透析维持生命的患者来说是致命的。

      泌尿疾病科余文洪副主任医师经过认真查体、询问病史，并亲自陪同前往行血管超声检查，现场了解血管超声具体情况后，当即决定收治入院。

      严阵以待，详尽术前讨论保障手术开展

      18：00，看完门诊后的刘宏主任赶回病房，主持科室人员进行了首例手术患者的术前讨论。

      针对尿毒症患者心肺功能差、易出现内环境紊乱、合并症多，医院目前不具备透析条件，科室软硬件尚处磨合阶段等实际困难，结合该患者的疾病特点、手术前准备、术中相关科室配合、术中及术后可能出现的并发症及应急处理流程及措施、当日出院结账流程等均进行了深入细致地讨论及梳理，力求保障整个手术的顺利开展，为患者提供安全、高效、温馨的服务体验。

      血管通路是尿毒症患者的生命线，而动静脉内瘘一旦发生狭窄、闭塞，开展经皮腔内血管成形术（PTA）是目前唯一的微创治疗手段。PTA是近年以来新兴的腔内治疗技术，对于狭窄和/或伴有血栓，甚至部分闭塞性病变具有良好的治疗效果。

      对于临床上大部分的内瘘并发症采用PTA治疗的主要优势在于：

      ①PTA治疗微创、无切口；

      ②保护血管资源；

      ③可单次手术治疗多发性病变；

      ④对于中心静脉狭窄或者高位狭窄，PTA优势更加明显；

      ⑤即P即用，可避免中心静脉置管的过渡；

      ⑥PTA可在同一部位反复操作，即“P了又P”。

      多学科协作，助患者重拾生活希望

     4月7日一早，小月在病房里换好了病号服并做好术前准备，等待护理人员前来接往手术室。

     10：50，经过手术室与泌尿疾病科护士双方的仔细查对后，小月被接往手术室。

      年轻的小月脸上虽有一丝丝紧张，但是看到泌尿疾病科的护士一路护送她到电梯口，医生们也集体出动，带好设备，做好充分的准备一同前往手术室，无疑给了她莫大的信心。

医护人员进行术前准备

      手术由余文洪副主任医师主刀，超声科潘旭副主任医师引导，何跃主治医生辅助进行，麻醉科的医护人员全程监测患者，严防手术出现任何的意外情况。
      余文洪副主任医师在进行精准操作的同时，还不停用语言安慰患者。手术过程进行的异常顺利。
      12:20，重庆北部宽仁医院泌尿疾病科的首例手术圆满完成！

      12:35分，小月在手术室的安全护送下回到泌尿疾病科病房，手术成功的消息让小月的父母脸上展露了笑颜。

      余文洪副主任医师对值班医生、小月及其父母交代了注意事项后才匆匆去吃午饭。

      文礼红护士长和王莉护理组长也在病房指导当班护士认真查看伤口，严密监测生命体征，做好术后护理及相关注意事项，充分体现了泌尿疾病科医护人员的专业水准和人文关怀。

      经过短暂的休息，下午15：30，小月在医护人员的陪同下完善术后的血管彩超复查。
      结果显示动脉、静脉血流充盈良好，狭窄病变消失，血管通路流量完全满足透析条件，也为小月及其父母重拾起新的希望。
      带着满怀的希望，小月及其父亲与泌尿疾病科医务人员合影留念，踏上了与病魔作斗争的又一条征程——透析治疗。

      从4月6日到4月7日，整个住院时间只用了24小时，但这次PTA手术却给小月和她的家庭带来了希望和生机。

       这一切都离不开泌尿疾病科医生专业技术以及护理人员带给患者关心和照顾。

      百年宽仁靠得住，爱与健康不辜负

      自开诊以来，北部宽仁各科室稳步开展接诊服务，此次泌尿疾病科第一例PTA获得了圆满的成功，通过过硬的技术、顶尖的设备、一流的服务、亲民正规的收费，不断践行着北部宽仁“一切以病人为中心”的服务理念。