74岁的李婆婆（化名）原本身体健康，正当乐享晚年幸福生活的时光。然而，从半年前，李婆婆逐渐感到反复的右下肢疼痛麻木，有时候遛弯儿还时不时跛行、站不稳，原来以为只是年事已高体力不支，没想到最近疼痛更是导致行走困难，李婆婆最终来到了北部宽仁医院进行检查。

      缓病被忽视，生活陷困难

      74岁的李婆婆近日因行走困难被北部宽仁医院骨科收治，经过检查后发现，李婆婆的腰椎管狭窄伴腰椎不稳、腰椎间盘突出。
      腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis)是指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变，导致骨性或纤维结构形态和容积异常，造成管腔狭窄，引起神经根、马尾受压而产生相应的临床症状，是引起腰腿痛的常见疾病，多见于中老年人。
      因为此病起病缓慢，病程长，故常常易被患者本人忽视，待到就诊时往往临床症状已较为严重，会严重影响患者的日常生活质量。
      本次入院的患者李婆婆（化名），从半年前就开始出现反复的右下肢疼痛麻木，行走等活动后加重，伴间歇性跛行，但直到最近出现明显的行走困难才入院治疗。

李婆婆术前存在明显跛行

      高龄老人基础疾病多，精细谋划保健康

      李婆婆不仅年龄较高，同时还患有高血压、高脂血症、胆囊息肉等基础疾病，骨科评估后认为开放手术风险极大。
      而如果采取保守治疗，长期卧床产生的坠积性肺炎、泌尿系统感染、深静脉血栓、褥疮等并发症可能又会成为另一场灾难。
      因此，经科室充分讨论后决定为患者行脊柱内镜治疗。

患者术前腰椎MRI

患者术前CT

术前C臂透视下定位并建立工作通道

      在完成相关术前准备及医患沟通后，手术在局麻下开始，王剑岚副主任医师仅耗时1小时左右便完成了对患者L4/L5椎间盘的部分切除，同时对狭窄的椎管进行了内容物清理减压。

术中取出椎管内增生组织

      在脊柱内镜的辅助下，本次手术创伤小（皮肤切口不到1cm，术中出血不到20ml），同时仅需做局部麻醉，术中患者始终处于清醒状态，便于主刀医师及麻醉医师及时掌握患者的情况，从而保证了手术的安全。

手术切口

      术后当晚，李婆婆就自觉右下肢疼痛麻木明显缓解，第二天即在腰部支具保护下，开始下地活动。看到这一切的病友和家属也满是祝福和惊叹！

 术后复查腰椎CT

术后复查腰椎MRI

      以患者为中心，优质医疗、优享生活

      实际上，中老年人患腰椎管狭窄症的不在少数，但有很多患者因忽视而没得到及时有效治疗，甚至导致下肢能力丧失，也有不少患者因担心传统开放手术风险大而保守治疗，效果不佳。
      现在已有微创技术治疗，如脊柱内镜下椎间盘髓摘除及椎管减压术已成熟应用于临床，针对这种疾病就有很大的优势。
      与传统手术相比，该手术的优势在于：

      1）局麻下操作，安全性更高；对人体创伤小，切口仅有7-8毫米，且不影响美观；相对传统的开放手术，可显著缩短患者的住院时长并减轻患者的经济负担。

      2）能够达到开放直视手术的效果，而没有后路开放手术的创伤。

      3）微创治疗与传统手术的入路不同，可避开传统手术后大量瘢痕形成的问题，可以减少传统腰椎间盘突出术后复发时再手术的困难。

      4）特别是对于老年人或合并基础内科疾病、存在明显麻醉及手术禁忌的患者，可提供安全的、可重复的临床效果。

      目前，北部宽仁骨科对于此类患者的诊断治疗和护理已经具有丰富的临床经验，获得了病人及家属的一致好评，相信在重庆北部宽仁医院这个大团队协作下，北部宽仁骨科一定会给更多的高龄患者和家属带来福音。